Cholera

Dobrý den, je nutné očkování proti žluté zimnici pří cestě na Zanzibar z Prahy s přestupem v Adis Abebě? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
žlutá zimnice se na tomto ostrově vyskytuje sporadicky, riziko této nákazy je relativně nízké /riziko hlavně na severním ostrově Pemba, v jižní části na Zanzibaru je menší/ . Pokud byste cestovali na pevninu Tanzanie, riziko nákazy žlutou zimnicí se zvyšuje. Dle nařízení vlády země je však záznam o platném očkování žluté zimnice vyžadován pouze při příletu z endemické oblasti výskytu žluté zimnice (subsaharská Afrika a Latinská Amerika včetně transferů). Při příletu z Evropy nebo po více než 6 dnech od opuštění endemické oblasti  toto očkování není povinné.
Při tranzitu v Addis Abebě kratším než 12 hod se na Vás povinnost očkování proti žluté zimnici nevztahuje. Neměl by být  opuštěn prostor letiště v Etiopii.
Jedna dávka očkování proti žluté zimnici  chrání dlouhodobě, za 10 dní nastupuje dlouhodobá protilátková ochrana. Certifikace žluté zimnice se provádí  v mezinárodním očkovacím průkazu. V nedávné době probíhala  v Tanzanii i na Zanzibaru velká epidemie cholery. Před cestou do této destinace se proto doporučuje očkovat mimo jiné proti tetanu,  žloutenkám A, B  a  břišnímu tyfu /ochrana 1 dávka na 3 roky/ a  také proti choleře. Očkuje se perorálně ve formě roztoku podáním 2 dávek před odjezdem. 
Do pevninské části Tanzanie se doporučují celoročně antimalarika profylakticky do obl. pod 1800 m nm,  na ostrovech Zanzibar a  Pemba není riziko malárie, /od r. 2008 nebyl  zde žádný případ hlášen/. V pevninské části je vysoký podíl tropické formy malárie /parazit Plasmodium falciparum/, přenášený komárem Anopheles. Na Zanzibar se doporučuje v ochraně před komáry především expoziční profylaxe tj. použití účinných repelentů s podílem složky DEET, insekticidů na impregnaci oblečení, používání moskytiér a el. odpuzovačů do zásuvky aj. opatření. Doporučená očkování by se měla provádět ideálně s předstihem cca 8 týdnů před plánovaným odjezdem.

MUDr. Květa Bartošová

Dobrý den, v říjnu odjíždím na Zanzibar (let z Prahy s přestupem v Dubaji). Je nutné očkování proti žluté zimnici? A co dubnová epidemie cholery na Zanzibaru? Mam se nějak obávat? Děkuji. Eva
Dobrý den,očkování proti žluté zimnici není povinné při příletech z Evropy nebo z tranzitních zemí, kde se žlutá zimnice nevyskytuje endemicky, což jsou také SAE.
Počty případů onemocnění cholerou se po epidemickém výskytu probíhajícím od ledna do dubna tohoto roku nyní snížily, ale přesto riziko nákazy je v této zemi přetrvávající, cholera se zde vyskytuje endemicky. Základem prevence onemocnění cholerou je používání bezpečné pitné vody a to i na mytí obličeje a čištění zubů, dodržování základních hygienických pravidel osobní hygieny, přípravy a konzumace jídla a nápojů. Je k dispozici také očkování, které poskytuje ochranu před onemocněním cholerou, ale i před častým původcem tzv. cestovatelských průjmů - koliformní bakterií Escherichia coli (ETEC). Očkování proti choleře se provádí dvěma dávkami ve formě nápoje v rozestupu 1 - 6 týdnů a poskytuje ochranu na 2 roky.
MUDr. Květuše Bartošová

Dobrý den, 28.6.2016 odletáme na Zanzibar, jsme již očkováni na žloutenku, tyfus a žlutou zimnici. Sleduji současnou situaci a zajímá mě Váš názor na riziko cholery. Máme se ještě nechat doočkovat? 

Dobrý den, 
onemocnění cholerou je v Tanzanii a na ostrově Zanzibar endemicky, jedná se o průjmové bakteriální onemocnění. Původcem je bakterie Vibrio cholerae. Onemocnění se zde šíří v opakovaných epidemiích především kontaminovanou vodou a jídlem a od nemocných osob běžným kontaktem. Očkování proti choleře zajistí ochranu proti choleře a současně proti průjmovému onemocnění cestovatelů, vyvolanému koliformními bakteriemi. Po očkování žluté zimnice, žloutenky a tyfu též očkování proti choleře do této oblasti důrazně doporučuji. Očkuje se 2 dávkami v odstupu 1 - 6 týdnů ve formě perorálního roztoku /vakcína Dukoral/. Doporučuji současně dbát zvýšené hygieny vody a potravin. Nebezpečná je především voda z neznámých zdrojů kontaminovaná lidskými výkaly, nedostatečně tepelně zpracované jídlo a kontakt s nakaženým člověkem. Nebezpečný je rovněž led přidávaný do nápojů, neboť toxín této bakterie  přežívá i ve zmrazeném stavu. V prevenci této nákazy je důležité časté mytí rukou, dodržování hygieny vody a potravin, zásad bezpečného stravování, pít pouze originál balenou spíše sycenou nebo filtrovanou vodu, používat balenou vodu i na čištění zubů, ovoce a zeleninu je lépe jíst pouze oloupané. V případě zájmu o konzultaci a očkování se můžete objednat přes web nebo telefonicky přes bezplatnou operátorskou linku do některého z našich očkovacích center.  

Cituji zprávu Svět. zdravotnické organizace z dubna 2016 /WHO/: 
Nejméně 45 obětí si od letošního března vyžádala epidemie cholery, která postihla tanzanské souostroví Zanzibar. Hospitalizováno s nákazou touto nemocí bylo zhruba 3 tisíce lidí. Vláda Zanzibaru už přijala kroky, které mají šíření nákazy zabránit, včetně zákazu prodeje jídla a džusů na otevřených prostranstvích. Vláda také vytvořila několik táborů na ostrovech Zanzibar  a Pemba, kde jsou izolováni nemocní s cholerou.
Šíření cholery ovšem zhoršují silné deště, které sužují části Zanzibaru, zahlcují odpadní systém a kontaminovaná voda se pak vylévá do okolí.

MUDr. Květa Bartošová