Plané neštovice jsou vysoce infekční onemocnění, jehož původcem je virus Varicella-Zoster.
Zdrojem onemocnění je nakažený člověk již v inkubační době, která trvá 10–21 dní, a dále v prvních dnech onemocnění. K přenosu dochází nejčastěji vzdušnou cestou – kýcháním, kašláním a vdechováním aerosolizovaných kapiček ze sekretů dýchacích cest. Vzácně může dojít i k vdechnutí aerosolizovaných kapiček tekutiny z kožních lézí u planých neštovic nebo pásového oparu. Možný je také přímý kontakt s tekutinou v puchýřcích nebo s tekutinou z vyrážky pásového oparu, případně kontakt s kontaminovanými předměty. K přenosu dochází i transplacentárně (z matky na plod) a také v průběhu porodu. Nejčastější výskyt je v zimě a brzy na jaře. Epidemický výskyt bývá cyklický ve 2–5letých intervalech.
První příznaky
K prvotním příznakům patří zejména:
- zvýšená teplota
- celková únava
- bolest hlavy
- ztráta chuti k jídlu
Následuje výsev vyrážky, který začíná v oblasti hlavy (na obličeji i ve vlasech) a později se rozšiřuje na zbytek těla. Vyrážka se mění ve svědivé puchýře naplněné tekutinou, které se nakonec mění ve strupy.
Průběh a komplikace
Závažnost onemocnění je individuální a může proběhnout i zcela bezpříznakově. U dětí bývá průběh zpravidla lehčí.
U kojenců, dospělých, těhotných a imunokompromitovaných osob mohou nastat komplikace.
- bakteriální infekce kůže nebo krve
- zápal plic
- porucha krevní srážlivosti
- problémy s játry
- záněty mozečku
- encefalitida (otok nebo zánět mozku)
Infekce v 1. trimestru těhotenství nebo v období porodu může vést k poškození plodu, potratu nebo k závažnému onemocnění novorozence. Rizikem je například vrozený varicelový syndrom, který může způsobit poruchy psychomotorického vývoje, vrozené vady oka či jiných orgánů, deformity končetin aj.
Pásový opar po prodělání neštovic
Po prodělání planých neštovic v těle přetrvává tzv. „spící“ virus. Při oslabení imunity může dojít k jeho reaktivaci a k výsevu pásového oparu. Spouštěčem mohou být vnější faktory jako stres, slunce, fyzická námaha, nebo vnitřní faktory jako léčba oslabující imunitu či onemocnění.
Léčba a prevence
Léčba planých neštovic se zaměřuje na mírnění příznaků; antivirotika nebývají běžně užívána.
Nejúčinnější prevencí je očkování. Vakcinace navíc snižuje pravděpodobnost vzniku pásového oparu později v životě. Vakcíny Varilrix a Varivax jsou určeny pro děti od 9 měsíců. Možné je také využít kombinovanou vakcínu proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a planým neštovicím určenou pro děti od 11 měsíců.
K léčbě pásového oparu se využívají antivirotika, analgetika, antibakteriální masti a často i antidepresiva. Od roku 2023 je v ČR k dispozici vakcína Shingrix proti pásovému oparu a postherpetické neuralgii.
Situace v ČR: hlášené případy
V ČR bylo za celý loňský rok hlášeno 34 725 případů planých neštovic, nejvíce ( 30 851 případů ) u 1–9letých dětí. Jedná se o pokles oproti předchozím letům, kdy v roce 2024 se jednalo celkově o 38 435 případů, v roce 2023 o 39 547 případů a v roce 2022 o 57 054 případů.
U pásového oparu naopak oproti předchozím letům počet nahlášených případů narostl o více než 50 %. V roce 2025 se jednalo o 8 551 případů, zatímco v předchozích letech o 3 768 (v roce 2024), 3 848 (v roce 2023) a 3 344 (v roce 2022).
Očkování a demence: co se zkoumá
V posledních letech se objevily informace o možném vlivu očkování proti pásovému oparu na prevenci Alzheimerovy nemoci.
- The effect of shingles vaccination at different stages of the dementia disease course – PubMed
- A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia – Nature
- Vakcína proti pásovému oparu může chránit proti demenci – MT
- The Impact of Routine Vaccinations on Alzheimer’s Disease Risk in Persons 65 Years and Older – PMC
Více informacích o vhodné prevenci těchto onemocnění vám rádi poskytnou odborníci v jednom z našich očkovacích center.
Autoři
Vypracovala: Mgr. Klára Majvelder Kutačová
Garant obsahu: MUDr. Hana Tkadlecová