Hantavirus na výletní lodi: co víme o nákaze a jak se chránit

Ohnisko nákazy na výletní lodi

Dne 2. května bylo Světové zdravotnické organizaci (WHO) a Evropskému středisku pro kontrolu a prevenci nemocí (ECDC) nahlášen výskyt závažného respiračního onemocnění na palubě nizozemské výletní lodi plující v Atlantickém oceánu z jihoamerické Ushuaji.

Laboratorní testy provedené v Jihoafrické republice potvrdily infekci hantavirem specifikovanou na formu Andes, který u nakažených způsobuje hantavirový plicní syndrom.

K 11. květnu bylo hlášeno 7 potvrzených případů a dvě podezření na nákazu, přičemž tři nakažení zemřeli.

O nákaze informují i některá česká média.

Časová osa plavby lodi MV Hondius

Časová osa plavby lodi MV Hondius
Zdroj grafiky: BBC.

Aktuální hodnocení rizika

Zdravotnické autority (WHO, ECDC, CDC) současnou epidemiologickou situaci kontinuálně sledují, vyhodnocují a riziko pro světovou populaci hodnotí jako nízké.

V Evropě se hantavirové infekce sice vyskytují (přibližně 1 500 5 000 případů ročně), ale virus Andes, který způsobil toto ohnisko, nemá v kontinentální Evropě svého hlodavčího hostitele.

Jak se hantavirus přenáší

Jedná se o zoonózu přenášenou hlodavci. Existuje několik typů hantavirů, přičemž každý z nich je spojen s konkrétním druhem hlodavce.

Lidé se mohou nakazit vdechnutím aerosolu kontaminovaného virem z moči, stolice nebo slin nakažených hlodavců.

Vzácně může dojít k nákaze i kousnutím nebo škrábnutím hlodavcem a u varianty Andes může v případě dlouhodobého a úzkého kontaktu (rodina, zdravotnický pracovník poskytující přímou péči nakaženému) dojít i k přenosu z člověka na člověka.

Krysa
Potkan obecný, který může být přenašečem hentaviru. Autor fotografie: Wolfgang Vogt z Pixabay.

Jaká onemocnění může hantavirus způsobit

Infekce hantavirem může způsobit dva (některé zdroje první typ rozdělují na dva – hemoragický a renální) typy onemocnění, které se odlišují jednak příznaky a postiženými orgány a jednak geografickým výskytem.

1. Hemoragická horečka s renálním syndromem

Hemoragická horečka s renálním syndromem se vyskytuje v Evropě a Asii a je charakterizována horečkou, krvácením a problémy s ledvinami.

Příznaky se obvykle objeví během 1–2 týdnů (vzácně až 8 týdnů) po expozici. Počáteční příznaky se objevují náhle a zahrnují:

  • Intenzivní bolesti hlavy
  • Bolesti zad a břicha
  • Horečku/zimnici
  • Nevolnost
  • Rozmazané vidění

Lidé mohou mít zarudnutí obličeje, zánět nebo zarudnutí očí, případně vyrážku. Pozdější příznaky mohou zahrnovat:

  • Nízký krevní tlak
  • Vnitřní krvácení
  • Šokový stav
  • Akutní selhání ledvin

Závažnost onemocnění se liší podle viru, který infekci způsobuje. Infekce virem Hantaan a Dobrava obvykle způsobují závažné příznaky, přičemž 5–15 % případů je smrtelných. Naopak infekce virem Soul, Saaremaa a Puumala jsou obvykle mírnější, s méně než 1 % úmrtí na tuto nemoc. Úplné zotavení může trvat několik týdnů až měsíců.

2. Hantavirový plicní syndrom

Hantavirový plicní syndrom se vyskytuje v Americe. Tato forma postihuje srdce a plíce nakaženého.

Příznaky se obvykle objevují 1 až 8 týdnů po kontaktu s nakaženým hlodavcem. Rané příznaky mohou zahrnovat:

  • Únava
  • Horečka
  • Bolesti svalů, zejména ve velkých svalových skupinách jako stehna, boky, záda a někdy i ramena

Přibližně u poloviny nakažených se mohou dále vyskytnout:

  • Bolesti hlavy
  • Závratě
  • Zimnice
  • Břišní problémy, jako je nevolnost, zvracení, průjem a bolesti břicha

4–10 dní po počáteční fázi onemocnění se může k projevům přidat kašel a dušnost spojená s hromaděním tekutiny v plicích nemocného. U 38 % lidí, u nichž se rozvinou respirační příznaky, dochází k úmrtí.

Léčba

Léčba je nespecifická, zaměřuje se na zmírnění příznaků, případně na podporu základních životních funkcí, která u plicní formy může zahrnovat umělou plicní ventilaci.

Prevence

K prevenci infekce patří zejména zamezení kontaktu s hlodavci, zamezením jejich vstupů do budov, bezpečné skladování potravin, používání bezpečných úklidových postupů zvlhčením a dezinfekce prostor a zamezení „suchému“ čistění, důsledné využívání ochranných pomůcek v místech, která mohou být kontaminována hlodavci a dodržování hygieny rukou.

U nákazy formou viru Andes jsou nakažení izolováni, u ostatní forem nákazy není toto opatření potřeba.

Podrobnější informace na Hantaviry (orthohantaviry) - základní informace - SZÚ.

Autoři:

Vypracovala: Mgr. Klára Majvelder Kutačová
Garant obsahu: MUDr. Hana Tkadlecová

Zdroje