Plané neštovice

Dobrý den, můj otec má pásový opar, objevil se mu ve čtvrtek a dneska šel k lékaři, který to potvrdil. Celý víkend jsme byli u něj a máme dceru (v srpnu ji budou 4 roky) ještě neměla plané neštovice. Je možné, že by u ní mohli propuknout? Za týden odlétáme na dovolenou k moři. Děkuji.
Dobrý den,
kožní projevy (puchýřky) pásového oparu mohou být zdrojem infekce pro své okolí, i když riziko je výrazně menší, než od osoby s planými neštovicemi. Infekční bývají puchýřky do zaschnutí.  Záleží, do jakého kontaktu se dcera dostala, zda v době Vaší návštěvy byly puchýřky vytvořeny.
Inkubační doba planých neštovic je 6-23 dnů. Existuje možnost očkovat kontakty s planými nešovicemi do 72 hodin po kontaktu, poslední den je dnes, počítáme-li sobotu. Sníží se tak riziko rozvoje onemocnění. Zároveň je třeba uvést, že se jedná o vakcínu, po které je vhodný 7-denní šetřící režim.
S pozdravem  
MUDr. Hana Ševčíková

Dobrý den paní doktorko,
kontakt na Vás jsem dostala na bezplatné lince očkovacího centra. Měla bych dotaz. Je mi 27 let, mam dva syny 4 a 0,5 let. Před měsícem jsem se nechala očkovat na plané neštovice první dávkou a na to jsem nečekaně otěhotněla. Očkovací vakcína VariluX. V příbalovém letáku jsem se dočetla, že se otěhotnění nedoporučuje. Můj lékař se nedomnívá, že by toto očkování mohlo plod ohrozit. Na internetu jsem se v různých článcích dočetla, že naopak toto očkování může poškodit plod. Proto Vás tedy kontaktuji a prosím o radu.

Dobrý den,
obecně se po očkování živých oslabených vakcín, v tomto případě po očkování proti planým neštovicím vakcínou Varilrix, nedoporučuje otěhotnět podle obecného doporučení ACIP minimálně 1 měsíc po očkování /ideální je 3 měsíce/. Virulence vakcinačního viru je ale výrazně nižší než u divokého viru, způsobujícího onemocnění. V dlouhodobých studiích byly celosvětově sledovány ženy, které otěhotněly do 3 měsíců po očkování a v průběhu 10 let nebyl zjištěn žádný případ postižení novorozence tzv. vrozeným varicelozním syndromem. I pro ženy, které otěhotněly během kratší doby než 1 měsíc, není v žádném případě důvod pro přerušení těhotenství, neboť není ani žádné teoretické riziko poškození plodu.  V rámci preventivních prohlídek informujte o této skutečnosti svého gynekologa. V očkování 2. dávkou vakcíny Varilrix  nyní v době těhotenství pokračovat nedoporučuji. Jedna dávka vakcíny Varilrix Vám nyní bude poskytovat cca za 14 dní  poočkování první dávkou protilátkovou ochranu, druhá dávka by se měla podat v odstupu min. za 6 týdnů od první dávky a ta pak zajistí dlouhodobou protilátkovou protekci. Ve Vašem případě bych doporučila při delším skluzu očkování 2. dávky vzhledem k těhotenství a následnému kojení ještě zkontrolovat předtím hladinu protilátek proti neštovicím.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o informaci.V dětství jsem neštovice dle slov mé maminky neprodělala, i když jsem byla v kontaktu s dětmi, které neštovice měli. Mamka si myslí, že buďto jsem je tedy neprodělala nebo jsem měla tak mírnou formu, že si toho nevšimla. Teď jsem těhotná a mám kolem sebe známé s malými dětmi, kteří se mohou neštovicemi nakazit. Bojím se, abych neštovice nechytla nyní. Chtěla bych se tedy zeptat, zda bych se měla nyní nechat proti neštovicím naočkovat nebo si nechat zjistit, zda mám proti neštovicím protilátky, abych mohla bych být v klidu. Moc děkuji za zprávu.
Dobrý den, 
v těhotenství bohužel není možné provádět vakcinaci proti planým neštovicím. V praxi by pak bylo možno provést event. postexpoziční profylaxi při kojení po kontaktu kojící ženy s nemocným s prokázanými neštovicemi do 3 dnů, 72 hod od předpokládaného vystavení nákaze. Z velké části očkování pak může zabránit onemocnění v cca. 70% a komplikovanému průběhu až v 90%. Jelikož jsou plané neštovice vysoce infekční, je velmi pravděpodobné, že jste se mohla již s touto nákazou setkat v dětství nebo v minulosti a onemocnění mohlo proběhnout i bezpříznakově nebo s velmi mírnými příznaky. Doporučuji nyní provést pro Váš klid odběr krve na protilátky, toto vyšetření zjistí event. předchozí infekci a současnou imunitu vůči infekci. V případě pozitivního vyšetření protilátek po prožitém onemocnění byste pak mohla být bez obav další nákazy, protože po prožití infekce jste celoživotně chráněna. V případě negativních protilátek bych pak doporučila po ukončení kojení provést preventivní vakcinaci vakcínou Varilrix 2 dávky odstup min. 6 týdnů. Odběr krve na protilátky je možno provést také v některém z našich očkovacích center.

MUDr. Květuše Bartošová

Dobry den, je mozne se nechat naockovat proti planym nestovicim v dobe kojeni? Nestovice jsem v detstvi neprodelala a ted jsem diky detem v castem kontaktu s jinymi detmi,takze riziko nakazy je pomerne velke. Mladsiho syna ale kojim a predpokladam, ze jeste nejakou dobu kojit budu. Dekuji 

Dobrý den, 
Očkování živou oslabenou vakcínou proti neštovicím /vakcína Varilrix / je v době kojení teoreticky možné, pokud přínos očkování v tuto dobu by byl větší než možné komplikace spojené s onemocněním. V praxi by pak bylo možno provést event. postexpoziční profylaxi po kontaktu kojící ženy s nemocným s prokázanými neštovicemi do 3 dnů /72 hod / od předpokládaného vystavení nákaze. Z velké části očkování pak může zabránit onemocnění /70%/  a komplikovanému průběhu až v 90%. 
Jelikož jsou plané neštovice vysoce infekční, je velmi pravděpodobné, že jste se mohla již s touto nákazou setkat v dětství nebo v minulosti i často bezpříznakově. Vyšetření protilátek odběrem krve pak zjistí event. předchozí infekci a současnou imunitu vůči infekci. V případě pozitivního vyšetření  protilátek po prožitém onemocnění byste pak mohla být bez obav další nákazy, protože po prožití infekce jste celoživotně chráněna. V případě negativních protilátek bych pak doporučila po ukončení  kojení preventivní vakcinaci vakcínou Varilrix /2 dávky odstup min. 6 týdnů/. Odběr krve na protilátky je možno provést v některém z našich očkovacích center. 

MUDr. Květa Bartošová

Chtěla bych se zeptat, zda jde z krve poznat, jestli mám protilátky proti planým neštovicím. Jako dítě jsem je neprodělala (teď je mi 26 let) a chtěla bych se proti nim naočkovat. Nejdříve bych ale chtěla zjistit, zda jsem náhodou neprodělala jejich nějakou lehčí formu (v dětství jsem byla ve velmi blízkém kontaktu s dětmi, které toto onemocnění zrovna prodělávaly a já jsem přesto neměla žádné příznaky planých neštovic), kterou jsme v dětství s rodiči ani nezpozorovali, a tudíž by se mi mohly protilátky vytvořit.

Můžete si nechat stanovit hladinu protilátek proti planým neštovicím. Podle jejich výsledku se zvolí další postup. Virus planých neštovic je vysoce infekční, a pokud jste s nemocnými pacienty byla v dětství kontaktu, je pravděpodobné, že protilátky máte.