Meningokokové infekce (A, C, W135, Y)

Informace o doporučení přeočkování po 5 letech.

Vzhledem k aktuálnímu stanovisku odborných společností ohledně délky ochranného účinku po očkování čtyřvalentní vakcínou A,C,Y,W-135 proti meningokokovým infekcím - vakcíny Menveo a Nimenrix - informujeme o doporučení aplikovat posilující dávku 5 let po předchozím očkování. Toto doporučení se týká především dětí a mladých dospělých, u kterých je nemocnost i úmrtnost nejvyšší. S věkem dochází k postupné přirozené avšak náhodné a částečné imunizaci dospělé populace, a proto je výskyt invazivních meningokokových infekcí ve středním a vyšším věku nižší. Případy závažné meningokokové nemoci a úmrtí se však vyskytují ve všech věkových kategoriích. Přeočkování po 5 letech by měly prioritně zvážit i další rizikové skupiny populace, např. osoby s oslabenou imunitou, chronicky nemocní, kuřáci, cestovatelé apod. 

Nárůst případů meningokokové meningitidy (zánětu mozkových blan) způsobených seroskupinu W vedl místní zdravotnické úřady k doporučení očkovat se nejen proti skupinám B a C, ale rozšířit svou ochranu formou čtyřvakcíny proti meningokokům A,C,Y,W-135.

Jedna dávka této očkovací látky poskytuje ochranu až na několik let. Na britských ostrovech zaznamenali meziročně dvojnásobný počet případů, z toho samostatně u serokupiny W byl nárůst až 88 %. Plošné očkování proti typu C meningokoka na britských ostrovech vedlo téměř k eliminaci infekcí způsobených touto seroskupinou, Velká Británie byla navíc první zemí Evropy, která zahájila plošné očkování kojenců od 2 měsíců věku proti typu B meningokoka. K typu B by se mělo doplnit i očkování proti dalším uvedeným seroskupinám. Podobné doporučení platí i pro území dalších zemí, rozvinutých i rozvojových.

Meningokoky se přenáší vzdušnou cestou, často od bezpříznakových nosičů. Vznik invazivní infekce je nezřídka dílem náhody a momentálních faktorů na straně postižené osoby. Její vznik nelze předem přesně předvídat. Závažné infekce mohou končit úmrtím nebo trvalými následky, každoročně se s komplikacemi setkáváme u desítek osob i v ČR.

Jaká doporučujete očkování pro destinaci USA –  pro cestu napříč z New Yorku přes Pensylvánii, Ohio, Illinois, Nebrasku, Utah do Kalifornie (Los Angeles, San Francisco), cestování vlakem, metrem. Cestu plánujeme v červnu, s cestovní kanceláří, noclehy v hotelu a ve vlaku, osoby ve věku 40 a 65 let.

Základem pro očkování i do vyspělých zemí je vakcinace proti virové hepatitidě A + B. Abyste byla chráněná před cestou, je třeba dostat dvě dávky v rozmezí jednoho měsíce. Třetí dávka se dává za půl roku a zajišťuje dlouhodobou až celoživotní imunitu. Pro mladší osobu můžeme doporučit ještě vakcínu proti meningokokové meningitidě, pro starší ve věku 65 let proti pneumokokové infekci. U obou bude postačovat před odjezdem jedna dávka. Pokud pojedete v chřipkové sezóně, bude vhodné očkování i proti této nemoci. Ideální je s očko‑ váním začít cca šest týdnů před odjezdem.

Synovi je 16 let a lékařka doporučila ho nechat očkovat Menveo a Bexsero, aby se pokryly infekce typu B+C. Příbuzná lékařka to konzultovala s jiným pediatrem, ten soudí, že Bexsero je zbytečné, ale na internetu zase nacházím doporučení, že je "pro jistotu" vhodné aplikovat obě. Syn je zdravý, sportuje přiměřeně.

Očkovací látky chrání specificky proti jednotlivým typům meningokoků. V posledních letech  byl v ČR zaznamenán výskyt meningokokových infekcí způsobených zejména  typem B, po něm následuje typ C, pak méně typ Y. Vakcína Bexsero chrání proti typu B. Na ni lze navázat očkováním vakcínou Menveo nebo Nimenrix, která pokytují ochranu proti typům A, C, W135, Y (aplikuje se 1 dávka). Pro kompletní ochranu proti meningokokům tedy doporučujeme naočkovat oběma vakcínami. MUDr. Michaela Trnková

Chystám se na rok do SA jako zdravotní sestra. Pro práci je nutná vakcinace Meningokok A+C. Bohužel v očkovacím centru mi bylo sděleno, že očkovací látka tohoto typu byla z ČR stažena a nahrazena kombinovanou vakcínou, která je mnohonásobně dražší. Dá se ještě v některém očkovacím centru na Jižní Moravě vakcínou A+C naočkovat?

Nová kombinovaná vakcína chrání až proti čtyřem typům meningokoka A,C,Y,W-135, její ochranný efekt je silnější a omezuje i výskyt nosičství meningokoka na sliznicích. Tím, že je postvakcinační protekce delší, jeden rok ochrany stojí dokonce míň než u staré vakcíny proti typům A+C, která je právě z uvedených důvodů stahována. Proto doporučuji využít výhody nové konjugované vakcíny. Ochrana, kterou poskytuje, je lepší a v propočtu na časovou jednotku délky ochrany je i cenově výhodnější. Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D. FRCPS

Dobrý den, otec chce vzít naši 7letou dceru do Keni na Safari. Jaká jsou doporučená očkování? Jak dlouho před plánovanou cestou je nutné dítě očkovat? Je vhodné takto malé dítě zatěžovat několika vakcínami najednou? Jaké mohou nastat reakce na vakcinaci? Jaká by byla přibližná cena kompletní vakcinace do této oblasti? Děkuji za odpověď. JV.

Dobrý den,  doporučená očkování pro Vaši 7 letou dceru do Keni na Safari jsou: proti žloutence typu A, meningokokovým nákazám skupin A, C, W135, Y, břišnímu tyfu a žluté zimnici. Před plánovanou cestou je vhodné zahájit očkování minimálně 4 týdny. V jeden den lze naočkovat současně 2 vakcíny bez jakéhokoliv očekávaného zvýšeného výskytu závažných nežádoucích účinků po očkování. Samozřejmě musí být dodržena běžná pravidla a chování po očkování. Malé dítě některá očkování snáší lépe než dospělí (např. očkování proti žluté zimnici. Na cestu je také potřebné vybavit adekvátně cestovní lékárničku a mít s sebou účinné repelenty, apod. Ceník naleznete na našich stránkách. Všechny další informace získáte při podrobné konzultaci v centru očkování, prosím objednejte se. Přeji hezký den a mladé slečně krásné zážitky.  MUDr. Michaela Trnková

Dobrý den, za 13 dní mám odject do Jižní Korei, kde budu studovat celý rok. Vzhledem k tomu, že není moc času, abych si udělal veškeré doporučené očkování, tak bych chtěl poradit, do jakého očkování jít. Mockrát vám děkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne Tomáš H.

Vzhledem ke krátkému časovému úseku, který Vám zbývá do odjezdu, doporučuji očkování proti hepatitidě typu A, vzhledem k možnému přenosu potravinami a vodou, meningokokům, vzhledem k tomu, že jedete do studentského kolektivu a případně proti cestovatelským průjmům. Pokud jste student, předpokládám, že máte platné očkování proti tetanu. Pokud plánujete pobyt mimo velká města, doporučuji se vybavit účinnými repelenty proti hmyzu.
Očkování absolvujte co nejdříve a v očkovacím centru se poraďte i o vybavení cestovní lékárničky.

MUDr. Hana Ševčíková