Meningokokové infekce (A, C, W135, Y)

Zájem rodičů o očkování dětí proti meningokokové infekci roste. Šest ze sedmi oslovených lékařů hlásí za poslední tři roky nárůst o víc než pětinu. Nejvíce ohrožené meningokokem jsou děti do jednoho roku.

Celý článek si můžete přečíst na serveru ČT24.

Informace o doporučení přeočkování po 5 letech.

Vzhledem k aktuálnímu stanovisku odborných společností ohledně délky ochranného účinku po očkování čtyřvalentní vakcínou A,C,Y,W-135 proti meningokokovým infekcím - vakcíny Menveo a Nimenrix - informujeme o doporučení aplikovat posilující dávku 5 let po předchozím očkování. Toto doporučení se týká především dětí a mladých dospělých, u kterých je nemocnost i úmrtnost nejvyšší. S věkem dochází k postupné přirozené avšak náhodné a částečné imunizaci dospělé populace, a proto je výskyt invazivních meningokokových infekcí ve středním a vyšším věku nižší. Případy závažné meningokokové nemoci a úmrtí se však vyskytují ve všech věkových kategoriích. Přeočkování po 5 letech by měly prioritně zvážit i další rizikové skupiny populace, např. osoby s oslabenou imunitou, chronicky nemocní, kuřáci, cestovatelé apod. 

Nárůst případů meningokokové meningitidy (zánětu mozkových blan) způsobených seroskupinu W vedl místní zdravotnické úřady k doporučení očkovat se nejen proti skupinám B a C, ale rozšířit svou ochranu formou čtyřvakcíny proti meningokokům A,C,Y,W-135.

Jedna dávka této očkovací látky poskytuje ochranu až na několik let. Na britských ostrovech zaznamenali meziročně dvojnásobný počet případů, z toho samostatně u serokupiny W byl nárůst až 88 %. Plošné očkování proti typu C meningokoka na britských ostrovech vedlo téměř k eliminaci infekcí způsobených touto seroskupinou, Velká Británie byla navíc první zemí Evropy, která zahájila plošné očkování kojenců od 2 měsíců věku proti typu B meningokoka. K typu B by se mělo doplnit i očkování proti dalším uvedeným seroskupinám. Podobné doporučení platí i pro území dalších zemí, rozvinutých i rozvojových.

Meningokoky se přenáší vzdušnou cestou, často od bezpříznakových nosičů. Vznik invazivní infekce je nezřídka dílem náhody a momentálních faktorů na straně postižené osoby. Její vznik nelze předem přesně předvídat. Závažné infekce mohou končit úmrtím nebo trvalými následky, každoročně se s komplikacemi setkáváme u desítek osob i v ČR.

Dobrý den, letíme v únoru 2018 do Dominikánské republiky na delší dobu. Letí s námi děti (tou dobou už 6 a 4 roky), doporučujete tedy pro děti nějaké očkování? Samozřejmě mají základní povinné očkování + neštovice. A pokud ano, tak jak dopředu je potřeba očkování zařídit? Děkuji moc za pomoc.
Dobrý den,
pro děti doporučuji prevenci virové hepatitidy typu A, cestovatelských průjmů a v případě, že nebudete bydlet v kvalitním hotelu s PP, pak i prevenci břišního tyfu. Doporučuji také prevenci meningokokových nákaz z důvodu dlouhého letu. Důležitá je prevence nákaz přenášených komáry a kvalitně vybavená cestovní lékárnička.
Ideální je osobní konzultace  , lékař zhodnotí zdravotní stav a rizika. Konzultace může proběhnout již nyní, v každém případě nejpozději 6 týdnů před cestou.
S pozdravem
MUDr. Hana Ševčíková  

Dobrý den, ráda bych se zeptala na názor očkování pro dospělé proti meningokokovi při cestování do JAR a Mosambiku. Na případné vedlejší účinky a jestli to má vůbec smysl. Děkuji
Dobrý den,
záleží od charakteru pobytu, jeho délky, od míry kontaktu s místní populací apod. Smysl to určité má, tato nemoc se vyskytuje i u nás v ČR. Doporučoval bych alespoň čtyřvalentní vakcínu proti seroskupinám A,C,Y,W-135. K tomu jako základ i očkování proti hepatitidám a kvůli Mosambiku i proti břišnímu tyfu. Nezbytný bude i kvalitní repelent.
Pokud se nebudete po očkování 3 dny příliš zatěžovat, s nežádoucími účinky se běžně nesetkáváme, nepočítám-li citlivost v místě vpichu. 
S pozdravem  
Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., MBA, FRCPS.

Dobrý den,
uvažujeme o očkování 17-ti letého syna proti meningokoku. Který z typů vakcíny je podle Vás pro jeho věkovou skupinu a pohyb v ČR a Evropě nejvhodnější? Děkuji.

Dobrý den,
pro člověka jsou meningokoky závažné infekce, které se přenášejí kapénkami. Jedná se o meningokokové záněty mozkových blan. Vakcinace je vhodná pro cestovatele, kteří cestují do oblastí s vysokou koncentrací lidí, zejména pokud se jedná o dlouhodobý pobyt, pokud budou podstupovat např. větší fyzickou zátěž (hory, kola, sportovní soutěže apod.) nebo budou v úzkém kontaktu s domácí populací (cestování prostředky hromadné dopravy, účast na hromadných akcích, bydlení v ubytovnách nižší cenové kategorie apod.). Jednoznačně se očkování proti meningokokové meningitidě doporučuje i imunitně oslabeným osobám. Riziko nákazy je někdy větší v dopravním prostředku např. na letišti a v letadle směrem do místa pobytu, než v samotné cílové destinaci, proto při dlouhodobých letech je očkování proti meningokoku významně doporučeno.  Očkování je vhodné pro děti, adolescenty a dospělé osoby. Infekce se může vyskytnout v kterémkoli věku, zvýšená nemocnost i úmrtnost je však vzhledem k většímu imunitnímu oslabení u malých dětí do 5 let věku a právě adolescentů 15 - 19 let. Imunita po očkování proti této nemoci nastupuje za 2 týdny po aplikaci vakcíny a ochrana je min. 5 let. Všechny případy infekce u lidské populace způsobuje 5 typů bakterie – A, B, C, Y, W-135. V dnešní době je možná ochrana očkováním proti všem z nich, buď samostatnou vakcínou proti typu B /vakcína Bexero 2 dávky odstup min. 2 měsíce/ nebo 4-valentní vakcínou proti zbylým typům meningokoka  (A,C,Y,W-135) jednou dávkou - vakcína Menveo nebo Nimenrix. V ČR a v Evropě je převažující podíl meningokoka typu B, ale i typy C a Y jsou zde zastoupeny v menší míře. Např. pro pobyty v Asii jsou pak zastoupeny především sérotypy meningokoka typu  B a W 135, ostatní typy jsou v menší míře. Nejlépe je tedy zkombinovat pro Vašeho 17 letého syna pro pobyt v ČR, ale i na cesty do zahraničí, oba druhy výše jmenovaných vakcín proti všem typům meningokoka.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

Dobrý den,
rád bych se informoval o preventivním očkování pro Brazíii. Jedu na OH v Riu de Janeiru a nebudu se pohybovat mimo Rio de Janeiro a neplánuji výlety mimo město.

Dobrý den,
vedle pravidelných očkování, včetně kontroly platnosti tetanu, jsou ze základních nadstandartních očkování do Brazílie doporučeny dle Světové zdravotnické organizace /WHO/ žloutenka typu A a břišní tyf , tj. nákazy přenášené kontaminovanou vodou a jídlem. Z dalších nákaz, které se doporučují před cestou do Brazílie je očkování proti meningokoku, přenos je kapénkovou cestou, hlavně v městských aglomeracích, jako je Rio de Janeiro s vysokou koncentrací osob a navíc v době olympijských her při migraci lidí z celého světa, kde se pak onemocnění může rychle šířit.
Žlutá zimnice se v Brazílii vyskytuje endemicky, některé oblasti jsou považovány za rizikové ve výskytu ŽZ. Přenos nákazy se uskutečňuje bodnutím komára rodu Aedes.
Na základě mezinárodních doporučení dle CDC je očkování proti žl. zimnici pouze doporučené, a to především do vyjmenovaných rizikových oblastí. Očkování proti žluté zimnici není nutné pro pobyt v pobřežních městech Rio de Janeiro, Sao Paulo, Salvador, Recife a Fortaleza. Očkování se provádí 1 dávkou vakcíny nejpozději 10 dní před cestou a má dlouhodobou ochranu. Při cestování do ostatních oblastí Brazílie např. Iguazu vodopády, oblasti Amazonie se toto očkování doporučuje. Očkování proti žluté zimnici se provádí certifikací do mezinárodního očkovacího průkazu. Na ochranu proti jiným nákazám, přenášených komárem tzv. arbovirozám např. malárie, Zika horečka a dengue se doporučuje expoziční ochrana před komáry tzn. preventivní používání repelentů s úč.látkou DEET, moskytiery. el. odpuzovače komárů do zásuvky. Malárie přenosná komárem Anopheles na východním pobřeží Brazílie hlášena není, riziko je především v amazonské oblasti. Riziko nákazy vzteklinou v Brazílii existuje, onemocnění se přenáší při pokousání nebo poškrábání psem a jiným divoce žijícím zvířetem. Preventivní očkování do této země se provádí hlavně při nedostupnosti lékařské péče mimo velká města, především při výletech do Amazonie. V případě zájmu o očkování a podrobnější konzultaci se můžete objednat přes web nebo telefonicky přes bezplatnou operátorskou linku.

S pozdravem
MUDr. Květa Bartošová

Dobrý den, syn je student VŠ a dost cestuje. Plánuje cestu na Kubu a do střední Ameriky. Jakou meningokokovou vakcínu má zvolit? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, 
Invazivní meningokoková onemocnění / tzv. meningokok/ je  nejrychleji probíhající onemocnění, způsobené  bakterií Neisseria meningitidis, z nichž očkovat lze proti  serotypům  A, B, C, Y, W135. Onemocnění se přenáší kapénkami podobně jako rýma nebo chřipka a projevuje se nejčastěji jako zánět mozkových blan nebo otrava krve /sepse/. Pro osoby při cestách je přitom v některých oblastech přístup k včasné a přesné diagnóze a odpovídající léčbě omezený. Pro cestování do míst s vysokou koncentrací lidí, pobyty ve studentských kolektivech, na kolejích, kde se onemocnění může rychle šířit kapénkovou cestou, se doporučuje v podstatě do všech zemí očkování proti 4 serotypům meningokoka A, C, Y. W135 /tetravalentní vakcína Nimenrix nebo Menveo/  a pro Evropu včetně ČR, ale i do zahraničí je doporučeno doplnit o serotyp meningokoka typu B.

MUDr. Květa Bartošová