Japonská encefalitida

Dobrý den, v srpnu jedeme cestovat po Thajsku, konkrétně Chiang Mai, Chiang Rai, Mae Salong, Thathon, Sukhothai pak přesun k jezeru Khao Sok a dále na Phuket. Dospělí jsou proočkováni na žloutenky A+B, břišní tyfus, cholera, vzteklina. Jede s námi poprvé šestileté dítě s diabetem 1. stupně. Momentálně má k základnímu očkování pneumokokové nákazy, neštovice. Plánujeme očkovat HA, břišní tyfus, choleru. Nejsme si jistí, jaký je výskyt japonské encefalitidy ve zmíněných oblastech v srpnu, popř. další doporučená očkování. Díky za objasnění.
Dobrý den, do uvedených oblastí z důvodu extrémně nízkého rizika nákazy standardně vakcínu proti Japonské encefalitidě neočkujeme. Běžně k prevenci stačí repelent a moskytiéra nad postel na noc. Ostatní uvedené vakcíny lze doporučit.
S pozdravem 
Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., MBA, FRCPS.

Dobrý den, ráda bych Vás kontaktovala s dotazem ohledně japonské encefalitidy. Máte zkušenosti s tím, zda je potřeba se naočkovat, pokud se cestuje do Thajska v odbobí deštů - tedy o prázdninách? Nejspíš by jsme se i pohybovali v džungli, záleželo by to na možnosti výletů, ale je v tomto období riziko mnohem vyšší, než ve zbytku roku? Děkuji za odpověď. 
Dobrý den, v době dešťů je vyšší riziko japonské B encefalitidy, protože se tato nemoc přenáší komárem z prasat a divokých ptáků. V turistických rezortech je riziko nižší. Větší riziko cestujete-li na delší dobu.
S pozdravem 
MUDr. Ilona Kochová

Dobry den, planuji ted cestu do Thajska s pripadnou navstevou sousednich zemi Laos, Kambodza a Vietnam. Chtel bych se zeptat, jak nutne je byt ockovan proti japonske encefalitide pri navsteve zminenych zemi? Resp. jak vysoke je riziko pripadne nakazy, pokud neni clovek ockovan. Dekuji Vam za vyjadreni.
Dobrý den, japonská encefalitida je velmi častou neuroinfekcí jihovýchodní Asie. Je přenášena vektorem-komárem a to zejména na venkově.Rizikovým obdobím je zejména období děšťů a počátek období sucha. Riziko nákazy se zvyšuje délkou pobytu. Pokud tedy plánujete delší pobyt v této oblasti s preferencí pobytu na venkově, očkování doporučuji.
S pozdravem 
MUDr. Hana Ševčíková

Dobrý den,
v druhé polovině listopadu se budeme pohybovat na Bali. Budeme bydlet v dobrých hotelech a a chovat se jako "běžný turista", turistika, pláže, atd. Mám očkování proti žloutence A, B a plánuji si nechat naočkovat břišní tyfus. Tak abych měla doporučená očkování. Jsem jen trochu vystrašená z japonské encefalitidy. Nejspíš očkování již nestíhám a nevím, zda je opravdu nutné, a tak bych se chtěla zeptat, jak vysoké je riziko nakažení. Nikdo z mých známých (cca 15 lidí), kteří do této oblasti cestovali o japonské encefalitidě neslyšel a nikdo na ni nebyl očkován. Moc Vám děkuji za radu.

Dobrý den,
obecně při cestách do Indonésie  je doporučované jako základní nadstandartní očkování pro každého cestovatele očkování proti žloutence typu A +B, břišnímu tyfu a je vhodné si nechat zkontrolovat platnost očkování proti tetanu. Pro dlouhodobé individuální pobyty pak je doporučeno i větší spektrum očkování / vzteklina, cholera, meningokok, japonská encefalitida/. Pro země JV Asie nejsou povinně vyžadována úřady  žádná očkování, ale očkování je doporučeno v zájmu Vaší ochrany před nákazami, které se snadno v těchto zemích s nízkým hygienickým standardem přenáší  především kontaminovanou vodou a jídlem, od bacilonosičů, ale i  předměty  /žloutenka A, břišní tyf/ a mohou Vám přinést zdravotní komplikace a následky.

Očkování proti japonské encefalitidě se doporučuje na Bali a podobných endemických oblastí JV Asie spíše  při dlouhodobém cestování /více než cca 1 měsíc/ převážně do venkovských oblastí země. Očkování probíhá ve dvou dávkách v min. odstupu 4 týdny s následnou ochranou na 2 roky.  Výskyt tohoto onemocnění je vázán spíše na vnitrozemské oblasti se zemědělským zaměřením na chov prasat /rezervoár infekce prase/, oblasti rýžových polí  a více zalesněné oblasti, kde přenáší tuto infekci druh komára. Pokud se chystáte spíše k moři a na krátkodobý výlet do venkovských oblastí, postačí chránit se účinnými repelenty proti hmyzu /nejúčinnější složka DEET/. Tím budete chráněni i proti ostatním nemocem, které jsou zdejšími komáry přenášeny, jako je např. často se zde vyskytující horečka dengue.

MUDr. Květa Bartošová

V druhé polovině října odlétáme do Thajska. Budeme se pohybovat na jihu - Koh Lanta, Krabi, Phuket. Spíše než na plážích, bychom chtěli dovolenou strávit poznáváním této země. Máme očkování proti žloutenkám, tyfu (z r. 2014), vzteklině (2014 + přeočkování v r. 2015), meningokok. Je třeba ještě nějaké očkování doplnit? A též by mně zajímala odpověď na otázku ohledně rizika malárie (vzhledem ke končícímu období dešťů v době naší návštěvy). Za odpověď děkuji.

Dobrý den, 
do Thajska jsou očkování, která uvádíte, že máte doposud naočkované, doporučená. Tři dávky žloutenky A+B poskytují dlouhodobou ochranu, břišní tyf je platný po 1 dávce na 3 roky, meningokok proti 4 typům min. na 5 let, vzteklina po přeočkování je s platností na dalších 5 let. Jako rozšíření těchto očkování bych především při dlouhodobějším, poznávacím pobytu ve venkovských lokalitách v oblastech rýžových polí prakticky celé JV Asie doporučila navíc očkování proti japonské encefalitidě. Tato virová neurogenní nákaza - zánět mozku podobná původcem naší klíšťové encefalitidě je přenosná komáry a riziko nákazy se výrazně zvyšuje především v průběhu období dešťů, kdy je více líhnišť komárů. Očkuje se dvěma dávkami před odjezdem, ochrana po druhé dávce je pak na 2 roky. Další očkování, které často naši cestovatelé využívají při cestách do JV Asie je očkování proti choleře, které chrání současně rovněž proti tzv. průjmu cestovatelů a očkovat lze 2 dávkami perorální vakcíny ve formě nápoje s ochranou na 2 roky. Malárie se přenáší komárem Anopheles, výskyt tohoto onemocnění je především v severozápadních oblastí např. hranice s Barmou, západních a jihovýchodních oblastech hranice s Kambodžou a zvýšený výskyt malárie je také na severu na hranicích s Laosem. Výskyt malárie se v těchto oblastech pak zesiluje v období dešťů. Ve městech a v jižních oblastech Thajska např. Bangkok, Krabi, Phuket, Pattaya se malárie vyskytuje minimálně. Jako ochranu před komáry do Vámi jmenovaných oblastí Thajska bych jako prevenci malárie  a jiných arboviroz např. časté horečky dengue doporučila používání repelentů s úč. složkou DEET např. Predator Max 50%, moskytiéru, el. odpuzovače do zásuvky aj.
MUDr. Květuše Bartošová