Nahrávám

Poradna

Máte dotaz k očkování? Zajímají Vás podrobnosti k cestovní medicíně? Zeptejte se nás!

Níže uvedené dotazy a odpovědi jsou výběrem těch nejzajímavějších, které mohou pomoci i ostatním. Všem tazatelům odpovídáme přímo e-mailem.

Pravidla poradny pro uživatele

Položit dotaz
Otázka ze dne 23.11.2016

Dobry den,
chceme cestovat do Zanzibaru, kde je povinny brisni tyfus a zluta zimnice. Mame jednoleteho syna, ktereho nedoporucuji na brisni tyfus ockovat pro nizky vek ditete. Je to tak v poradku? A kdy nejdrive dite ockovat? Dekuji.

Dobrý den,
pokud přilétáte na Zanzibar přímo z Evropy, nebo máte v zemi s endemickým výskytem žluté zimnice tranzit kratší než 12 hodin, není při vstupu do země povinně vyžadováno očkování proti žl. zimnici. Ostatní očkování nejsou povinná, ale některá jsou důrazně doporučovaná. Kromě Vámi zmiňovaného očkování proti břišnímu tyfu /od dvou let věku/, také očkování proti žloutence typu A /od 1 roku věku/. Nedávno proběhla na Zanzibaru epidemie cholery a toto onemocnění se zde vyskytuje endemicky. Cholera i tyfus jsou u takto malého dítěte nemoci ohrožující život. Vzhledem k nedokončenému základnímu dětskému očkování a nemožnosti podání vakcíny jak proti tyfu, tak i proti choleře z důvodu věkové kontraindikace, bych Vám doporučovala zvážit cestu do rizikové oblasti a pokud je to možné, raději cestu odložit alespoň do věku 2 let, kdy se dá proti těmto nemocem chránit. Dítě bude mít vyzrálejší imunitu a doplněná další očkování dle očk. kalendáře.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

Otázka ze dne 23.11.2016

Dobrý den,
u
važujeme o očkování 17-ti letého syna proti meningokoku. Který z typů vakcíny je podle Vás pro jeho věkovou skupinu a pohyb v ČR a Evropě nejvhodnější? Děkuji.

Dobrý den,
pro člověka jsou meningokoky závažné infekce, které se přenášejí kapénkami. Jedná se o meningokokové záněty mozkových blan. Vakcinace je vhodná pro cestovatele, kteří cestují do oblastí s vysokou koncentrací lidí, zejména pokud se jedná o dlouhodobý pobyt, pokud budou podstupovat např. větší fyzickou zátěž (hory, kola, sportovní soutěže apod.) nebo budou v úzkém kontaktu s domácí populací (cestování prostředky hromadné dopravy, účast na hromadných akcích, bydlení v ubytovnách nižší cenové kategorie apod.). Jednoznačně se očkování proti meningokokové meningitidě doporučuje i imunitně oslabeným osobám. Riziko nákazy je někdy větší v dopravním prostředku např. na letišti a v letadle směrem do místa pobytu, než v samotné cílové destinaci, proto při dlouhodobých letech je očkování proti meningokoku významně doporučeno.  Očkování je vhodné pro děti, adolescenty a dospělé osoby. Infekce se může vyskytnout v kterémkoli věku, zvýšená nemocnost i úmrtnost je však vzhledem k většímu imunitnímu oslabení u malých dětí do 5 let věku a právě adolescentů 15 - 19 let. Imunita po očkování proti této nemoci nastupuje za 2 týdny po aplikaci vakcíny a ochrana je min. 5 let. Všechny případy infekce u lidské populace způsobuje 5 typů bakterie – A, B, C, Y, W-135. V dnešní době je možná ochrana očkováním proti všem z nich, buď samostatnou vakcínou proti typu B /vakcína Bexero 2 dávky odstup min. 2 měsíce/ nebo 4-valentní vakcínou proti zbylým typům meningokoka  (A,C,Y,W-135) jednou dávkou - vakcína Menveo nebo Nimenrix. V ČR a v Evropě je převažující podíl meningokoka typu B, ale i typy C a Y jsou zde zastoupeny v menší míře. Např. pro pobyty v Asii jsou pak zastoupeny především sérotypy meningokoka typu  B a W 135, ostatní typy jsou v menší míře. Nejlépe je tedy zkombinovat pro Vašeho 17 letého syna pro pobyt v ČR, ale i na cesty do zahraničí, oba druhy výše jmenovaných vakcín proti všem typům meningokoka.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

Otázka ze dne 23.11.2016

Dobrý den,
letím do Namibie na 11 dní od 30. 12. 2016 do 11. 1. 2017. Přiletím na letiště Windhoek a potom budu na moderní farmě vedené němci asi 200 km jižně od Windhoeku. Jaké mi doporučíte očkování? Od známých, kteří tam už několikrát byli jsem slyšel, že očkování potřeba není. Pokud nějaké tak snad proti žloutence. Díky za radu.

Dobrý den,
jako základní nadstandartní očkování do oblasti Namibie je doporučeno očkování proti žloutenkám A, B, břišnímu tyfu a meningokokovým nákazám. Vhodné je také mít před cestou zkontrolovánu platnost očkování proti tetanu. Riziko malárie jižně od hl. města nehrozí, existuje pouze v severních oblastech země /celoročně v oblasti podél Okawanga/. Při pobytech mimo dosah lékařské péče v této zemi bych doporučila také preventivní očkování proti vzteklině, které hrozí při poranění zvířetem a vakcíny jsou zde dostupné pouze ve velkých městech. Preventivní vakcinace se provádí ve 3 základních dávkách před cestou. V případě zájmu o očkování a vybavení cestovní lékárničky nás můžete kontaktovat.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

Otázka ze dne 23.11.2016

Dobry den,
r
ada bych se zeptala na ockovani proti cernemu kasli. Jsem rocnik 88 a zacinam 2.trimestr. Je treba preockovani? Pripadne kdy je ideal i doba. Dekuji.

Dobrý den,
v dospělosti, se vzhledem k současné nepříznivé epidemiologické situaci v ČR, včetně vyššího výskytu černého kašle, doporučuje min. jednou přeočkovat i proti této nákaze. Budoucí rodiče a prarodiče patřící do okruhu nejbližších osob novorozence budou přicházet do kontaktu s ním nejčastěji kapénkovou cestou a dítě, které ještě v tuto dobu není plně chráněno proti černému kašli, mohou tímto způsobem také nakazit. V prevenci proti této nákaze, která se přenáší především vzdušnou cestou /mluvením, kašlem, kýcháním/ se můžete nechat naočkovat kombinovanou trojvakcínou Boostrix /záškrt, tetanus, černý kašel/ během 3. trimestru těhotenství v období mezi 27.- 36. týdnem těhotenství, které se v ČR již provádí. Při očkování v tomto období dochází k přenosu nejvyšších hladin protilátek proti černému kašli na plod. K přenosu protilátek pak dochází také při kojení mateřským mlékem. Do doby vlastního očkování Vašeho budoucího dítěte /tj. od 9. týdne/ ho tím budete chránit. Domluva o očkování v tomto období je pak na příslušném gynekologicko-porodnickém oddělení nebo u svého ambulantního gynekologa. Očkování těhotných žen přináší tedy dvojí prospěch, chráníte sebe a svoje budoucí dítě. Klinické studie potvrdili přitom bezpečnost očkování těhotných žen touto vakcínou, ve Velké Británii se očkuje již od r. 2012 a efekt vakcinace u malých dětí je významný. Kombinovaná vakcína Boostrix  prodlužuje ochranu na 10 let proti všem třem výše jmenovaným nákazám.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

Otázka ze dne 23.11.2016

Dobrý den,
12.1. odlétám jako průvodce s klienty do Barmy. Na stránkách MZV je informace o výskytu cholery v oblasti Bago, kterou bychom v rámci programu měli navštívit. Chci se zeptat na případné riziko nákazy a možnosti případné profylaxe.
Další dotaz se týká možného výskytu malárie. Budeme se pohybovat na této trase. Opět mě zajímá aktuální riziko nákazy a případná ochrana. S klienty se uvidím zítra odpoledne. Předem tedy děkuji za rychlou odpověď. 

Dobrý den,
epidemie cholery proběhla v letošním roce během června a července v Pyay okres Pegu divize (Bago Region). Projevy byly původně diagnostikovány jako gastroenteritida, ale ministerstvo zdravotnictví oblasti Rangún, prohlásilo, že testování vzorků vod v národní laboratoři objevilo koliformní bakterie a bakterie Vibrio cholerae v dodávkách vody do města. Cholera se rozšířila i do Pyay, Paungde, Pauk Khaung, Pandaung, Thegon a Shwedaung. Během června a července stovky pacientů vyhledalo léčbu na klinice, z nichž asi 200 bylo hospitalizováno ve vážném stavu s diagnózou cholera. Nyní je epidemie choleryna ústupu, ale místní orgány i nyní řeší protiepidemická opatření, z čehož je patrné, že hrozba opětovného propuknutí stále trvá a nelze ji podceňovat. Proto v této oblasti důrazně doporučujeme dodržovat zvýšenou hygienu vody a potravin a vyhýbat se pití vody z místních zdrojů. (pít pouze balenou vodu). Dále doporučuji Vašim klientům podstoupit očkování proti choleře. Počet dávek a odstupy mezi dávkami této perorální vakcíny se liší dle věku očkovaného. Vakcína Dukoral chrání proti závažným projevům cholery, resp. poskytuje ochranu konkrétně před Vibrio cholerae séroskupiny O1 - původcem nejzávažnějšího typu onemocnění s častým úmrtím na závažnou dehydrataci. Imunizace vakcínou Dukoral nechrání úplně dokonale před jinými druhy vibrií - původci cholery.​ Vakcína poskytuje také ochranu proti Escherichia coli - původcem cestovatelského průjmu. Cholera u osob nad 6 let věku, se očkuje perorálně ve formě roztoku podáním 2 dávek před odjezdem a poskytuje ochranu na 2 roky. Vakcína chrání také proti průjmu cestovatelů. Riziko malárie existuje v celé Barmě, včetně městských oblastí, kromě centra města  Yangon/ dříve Rangoon/ a  Mandalay. Výskyt malárie v zemi je v převážně v nižších nadmořských výškách pod 1000m. Riziko malárie je prakticky celoroční, zesílené je v období  deštů  /březen - prosinec/. Přenašečem malárie jsou komáři, kteří se líhnou v močálech, v potocích, v oblastech rýžových polí. Malárie je parazitární nákaza, přičemž parazit Plasmodium falciparum /nejnebezpečnější forma malárie pro člověka/ je v Barmě zastoupena v převažujícím poměru /77%/. Cestovatelům do této země se proto doporučuje jak při individuálních, či organizovaných cestách antimalarická profylaxe, a to preparát Malarone  /atovaquoin - proguanil/. V případě pobytu pouze v nízkém riziku expozice malárií /větší města a nejbližší okolí Yangon, na západě oblast Arakan/ lze zvážit pohotovostní stand - by léčbu též preparátem Malarone. V případě preventivní nebo stand by léčby malarie je vždy nutné doplnit medikamenty vhodnou expoziční profylaxí před komáry /repelenty s obsahem DEET Ultrathon 30%, Predator 50%, ochrana 8 - 12 hodin/  a jinými doplňky /např. moskytiéra/. Repelenty jsou důležitou prevencí i jiných nákaz přenášených komárem v této zemi jako je např. horečka dengue, chikungunya a japonská encephalitida  /venkovské oblasti/. Vzhledem k tomu, že velká část Vaší trasy vede v nížinách podél řeky Iravádí, je ochrana proti nemocem přenášenými komáry nezbytná, včetně lékové antimalarické chemoprofylaxe. V případě zájmu o očkování, konzultaci antimalarické profylaxe a sestavení cestovní lékárničky před odjezdem se můžete obrátit na naše očkovací centra. 

S pozdravem

MUDr. Květa Bartošová

« Předchozí  1  2  3  4  Další » 
Zeptejte se našich odborníků
* Označuje povinný údaj