Nahrávám

Poradna

Máte dotaz k očkování? Zajímají Vás podrobnosti k cestovní medicíně? Zeptejte se nás!

Níže uvedené dotazy a odpovědi jsou výběrem těch nejzajímavějších, které mohou pomoci i ostatním. Všem tazatelům odpovídáme přímo e-mailem.

Pravidla poradny pro uživatele

Položit dotaz
Otázka ze dne 23.11.2016

Dobry den,
r
ada bych se zeptala na ockovani proti cernemu kasli. Jsem rocnik 88 a zacinam 2.trimestr. Je treba preockovani? Pripadne kdy je ideal i doba. Dekuji.

Dobrý den,
v dospělosti, se vzhledem k současné nepříznivé epidemiologické situaci v ČR, včetně vyššího výskytu černého kašle, doporučuje min. jednou přeočkovat i proti této nákaze. Budoucí rodiče a prarodiče patřící do okruhu nejbližších osob novorozence budou přicházet do kontaktu s ním nejčastěji kapénkovou cestou a dítě, které ještě v tuto dobu není plně chráněno proti černému kašli, mohou tímto způsobem také nakazit. V prevenci proti této nákaze, která se přenáší především vzdušnou cestou /mluvením, kašlem, kýcháním/ se můžete nechat naočkovat kombinovanou trojvakcínou Boostrix /záškrt, tetanus, černý kašel/ během 3. trimestru těhotenství v období mezi 27.- 36. týdnem těhotenství, které se v ČR již provádí. Při očkování v tomto období dochází k přenosu nejvyšších hladin protilátek proti černému kašli na plod. K přenosu protilátek pak dochází také při kojení mateřským mlékem. Do doby vlastního očkování Vašeho budoucího dítěte /tj. od 9. týdne/ ho tím budete chránit. Domluva o očkování v tomto období je pak na příslušném gynekologicko-porodnickém oddělení nebo u svého ambulantního gynekologa. Očkování těhotných žen přináší tedy dvojí prospěch, chráníte sebe a svoje budoucí dítě. Klinické studie potvrdili přitom bezpečnost očkování těhotných žen touto vakcínou, ve Velké Británii se očkuje již od r. 2012 a efekt vakcinace u malých dětí je významný. Kombinovaná vakcína Boostrix  prodlužuje ochranu na 10 let proti všem třem výše jmenovaným nákazám.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

Otázka ze dne 23.11.2016

Dobrý den,
12.1. odlétám jako průvodce s klienty do Barmy. Na stránkách MZV je informace o výskytu cholery v oblasti Bago, kterou bychom v rámci programu měli navštívit. Chci se zeptat na případné riziko nákazy a možnosti případné profylaxe.
Další dotaz se týká možného výskytu malárie. Budeme se pohybovat na této trase. Opět mě zajímá aktuální riziko nákazy a případná ochrana. S klienty se uvidím zítra odpoledne. Předem tedy děkuji za rychlou odpověď. 

Dobrý den,
epidemie cholery proběhla v letošním roce během června a července v Pyay okres Pegu divize (Bago Region). Projevy byly původně diagnostikovány jako gastroenteritida, ale ministerstvo zdravotnictví oblasti Rangún, prohlásilo, že testování vzorků vod v národní laboratoři objevilo koliformní bakterie a bakterie Vibrio cholerae v dodávkách vody do města. Cholera se rozšířila i do Pyay, Paungde, Pauk Khaung, Pandaung, Thegon a Shwedaung. Během června a července stovky pacientů vyhledalo léčbu na klinice, z nichž asi 200 bylo hospitalizováno ve vážném stavu s diagnózou cholera. Nyní je epidemie choleryna ústupu, ale místní orgány i nyní řeší protiepidemická opatření, z čehož je patrné, že hrozba opětovného propuknutí stále trvá a nelze ji podceňovat. Proto v této oblasti důrazně doporučujeme dodržovat zvýšenou hygienu vody a potravin a vyhýbat se pití vody z místních zdrojů. (pít pouze balenou vodu). Dále doporučuji Vašim klientům podstoupit očkování proti choleře. Počet dávek a odstupy mezi dávkami této perorální vakcíny se liší dle věku očkovaného. Vakcína Dukoral chrání proti závažným projevům cholery, resp. poskytuje ochranu konkrétně před Vibrio cholerae séroskupiny O1 - původcem nejzávažnějšího typu onemocnění s častým úmrtím na závažnou dehydrataci. Imunizace vakcínou Dukoral nechrání úplně dokonale před jinými druhy vibrií - původci cholery.​ Vakcína poskytuje také ochranu proti Escherichia coli - původcem cestovatelského průjmu. Cholera u osob nad 6 let věku, se očkuje perorálně ve formě roztoku podáním 2 dávek před odjezdem a poskytuje ochranu na 2 roky. Vakcína chrání také proti průjmu cestovatelů. Riziko malárie existuje v celé Barmě, včetně městských oblastí, kromě centra města  Yangon/ dříve Rangoon/ a  Mandalay. Výskyt malárie v zemi je v převážně v nižších nadmořských výškách pod 1000m. Riziko malárie je prakticky celoroční, zesílené je v období  deštů  /březen - prosinec/. Přenašečem malárie jsou komáři, kteří se líhnou v močálech, v potocích, v oblastech rýžových polí. Malárie je parazitární nákaza, přičemž parazit Plasmodium falciparum /nejnebezpečnější forma malárie pro člověka/ je v Barmě zastoupena v převažujícím poměru /77%/. Cestovatelům do této země se proto doporučuje jak při individuálních, či organizovaných cestách antimalarická profylaxe, a to preparát Malarone  /atovaquoin - proguanil/. V případě pobytu pouze v nízkém riziku expozice malárií /větší města a nejbližší okolí Yangon, na západě oblast Arakan/ lze zvážit pohotovostní stand - by léčbu též preparátem Malarone. V případě preventivní nebo stand by léčby malarie je vždy nutné doplnit medikamenty vhodnou expoziční profylaxí před komáry /repelenty s obsahem DEET Ultrathon 30%, Predator 50%, ochrana 8 - 12 hodin/  a jinými doplňky /např. moskytiéra/. Repelenty jsou důležitou prevencí i jiných nákaz přenášených komárem v této zemi jako je např. horečka dengue, chikungunya a japonská encephalitida  /venkovské oblasti/. Vzhledem k tomu, že velká část Vaší trasy vede v nížinách podél řeky Iravádí, je ochrana proti nemocem přenášenými komáry nezbytná, včetně lékové antimalarické chemoprofylaxe. V případě zájmu o očkování, konzultaci antimalarické profylaxe a sestavení cestovní lékárničky před odjezdem se můžete obrátit na naše očkovací centra. 

S pozdravem

MUDr. Květa Bartošová

Otázka ze dne 23.11.2016

Dobrý den,
mám následující dotaz: v březnu 2017 letím na Kubu příští týden budu očkován 2. injekcí proti žloutence A+B, takže 3. injekci budu mít až po návratu z Kuby. Je to dostatečné? A dále bych chtěl mít vakcínu proti choleře (jedu po celé Kubě s noclehy v soukromí. Doporučujete mi to, nebo něco jiného. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
před cestou na Kubu se doporučuje jako základní nadstandartní vakcinace proti žloutence A, B, břišnímu tyfu, meningokokům a dle  charakteru a délky pobytu lze zvážit také očkování proti vzteklině a choleře. Před cestou je rovněž vhodné zkontrolovat platnost očkování proti tetanu. Po očkování dvěma dávkami vakcíny Twinrix budete již plnohodnotně chráněn  proti oběma typům žloutenek, třetí dávka se podává za 6 měsíců od první dávky pouze k posílení dlouhodobé protektivní ochrany. Nevím, jaká bude epidemiologická situaci ve výskytu cholery v této oblasti v březnu 2017, ale vzhledem k minulosti proběhlým epidemiím a možnosti zavlečení této nákazy ze sousedního Haiti bych toto očkování velmi  doporučila. Vakcína se podává 2 dávkově ve formě perorálního roztoku a poskytuje rovněž ochranu proti bakteriálním cestovatelským průjmům.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

Otázka ze dne 23.11.2016

Dobrý den, jsem v 16tt a rádi bychom v půlce listopadu na Srí Lanku (budu 21tt). Plánujeme to jako relaxační dovolenou na jihu či jihozápadě. Jak je to prosím s očkováním nebo prevencí? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
k prevenci nákaz přenášených vodou a jídlem, především žloutenky typu A  a břišního tyfu se doporučuje, zvláště při nemožnosti očkování těchto vakcín v těhotenství,  dodržovat základní hygienická opatření např.  tepelně zpracované potraviny, balená sycená voda, vlastnoruční oloupání ovoce, zeleniny, nestravovat se na ulicích, nepřidávat led do nápojů a dodržovat úzkostlivě osobní hygienu. K prevenci arboviróz tj. nákaz přenášených komárem , jako jsou např. horečky dengue a chikungunya /přenos především denními komáry / bych doporučila používat  především účinné repelenty se složkou DEET, moskytiery, el. odpuzovače do zásuvky typu Raid.aj. prostředky. Malárie se na Srí Lance již nevyskytuje.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

Otázka ze dne 23.11.2016

Dobrý den, potřebovala bych poradit, můj vnuk ( 6 roků ) je alergický na vajíčka a trpí astmatem. Existuje pro vnuka nějaká očkovací vakcína proti chřipce? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
na našem trhu je k dispozici několik typů vakcín. Dříve se k očkování používal celý inaktivovaný virus (neschopný vyvolat chřipkové onemocnění). Tyto vakcíny však byly staženy, protože měly nežádoucí účinky (byly reaktogenní). V současné době se užívají k navození imunitní odpovědi u očkovaného vysoce čištěné a štěpené vakcíny (split vakcíny)  např. Vaxigrip /od 36 měsíců věku/ . Další možností jsou subjednotkové vakcíny /např. vakcína  Influvac/od 36 měsíců/ , které obsahují pouze povrchové struktury viru (hemaglutinin, neuraminidázu) pomnožené v oplodněných  slepičích vejcích  ze zdravých kuřecích chovů, neobsahují žádné konzervační  látky, jsou  s minimem nežádoucích účinků, a  jsou proto vhodné zejména pro starší osoby i pro alergiky. Ve vakcínách je jen stopové množství vaječných bílkovina pokud může Váš vnuk např. přijímat vejce v potravě, je možno ho očkovat i přes pozitivní výsledek alergologického testu, případně lze ho očkovat pod clonou antihistaminik /např. Zyrtec, Aerius atd./. Pokud vůbec nemůže Vaše dítě přijímat vejce v potravě a z jídelníčku je má vyloučeno v jakékoliv podobě, doporučuji pak  event. vakcinaci proti chřipce zkonzultovat i vzhledem k onemocnění astmatem  a event. provést v lůžkovém specializovaném oddělení očkování zdravotně stigmatizovaných dětí např. v Praze FN Motol. Nejvhodnější alternativou pro alergiky na vejce je využití vakcíny Optaflu,která je pomnožená na psích ledvinových buňkách a neobsahuje stopy vajec ani formaldehydu. Je však určena pouze pro dospělé nad 18 let.

S pozdravem  

MUDr. Květa Bartošová

« Předchozí  1  2  3  4  Další » 
Zeptejte se našich odborníků
* Označuje povinný údaj