Nahrávám

Má ještě očkování proti chřipce tuto sezónu smysl? Aktuální otázky a odpovědi Doc. Maďara na téma chřipka.

V současné době probíhá v České republice chřipková epidemie a v souvislosti s tím se  v médiích objevují informace, že na očkování je již pozdě. Je to pravda?

Na to a na další aktuální informace o chřipce jsme se zeptali odborného garanta center Očkování a cestovní medicíny Avenier Doc. MUDr. Rastislava Maďara, Ph.D., MBA, FRCPS.

Má očkování proti chřipce v této době ještě význam?
Ochranná hladina protilátek se vytvoří v průměru za 2 týdny po podání vakcíny. Očkování proti chřipce má tedy smysl, pokud se očkovaná osoba nepotká s virem těsně po vakcinaci nebo pokud již není v momentu očkování v inkubační době. I kdyby se to však stalo, vakcína průběh případné nákazy nezhorší a může ji naopak zmírnit. Například po více než týdnu po očkování je přítomná nadpoloviční hladina protektivních protilátek. Pokud má zájemce o vakcínu ve svém okolí již osoby nakažené chřipkou, je nutné smysl očkování zvážit. Platí však, že vakcinace v průběhu epidemie očkovanému neublíží a může naopak hodně pomoci. I uznávaná odborná instituce CDC (Centers for Disease Control and Prevention v USA) doporučuje očkování proti chřipce tak dlouho, dokud cirkulují chřipkové viry, tedy klidně i v únoru.

Není teď v rámci probíhající epidemie už většina populace chráněná po prodělané infekci?
I když v některých oblastech ČR je již epidemická situace, pořád se s virem chřipky potkala jen relativně malá část populace. V první letošní týden bylo nemocných 1528 osob ze 100.000 obyvatel. Z toho ne všechno je skutečná chřipka, přesná virologická diagnostika se dělá jen u malé části postižených. Očkování tedy může ještě ochránit velkou část lidí, kteří jinak onemocní v lednu nebo později. Navíc pro chřipkové epidemie je běžné, že následně přichází ještě druhá vlna. Očkování právě v této době může ještě zabránit desítkám až stovkám tisícům infekcí a desítkám úmrtí. Navíc si musíme uvědomit, že v rámci jedné sezóny může cirkulovat více chřipkových kmenů a onemocnět tak můžeme opakovaně, i když jeden je obvykle dominantní. Každá u nás dostupná vakcína přitom na rozdíl od prodělané infekce chrání hned před třemi typy chřipkových kmenů.  

Jsou chřipkové vakcíny dostatečně účinné?
Vakcíny účinkují u všech na stejném principu, intenzita imunitní odezvy se však pohybuje v poměrně širokém rozpětí. Záleží to totiž na výkonnosti individuálního imunitního systému a jeho jednotlivých složek u každého z nás. Pokud je imunita oslabená např. věkem, nemocí nebo léčbou, může být protilátková odpověď nižší, paradoxně u těchto osob má však očkování největší přínos, jelikož je u nich předpoklad horšího až smrtelného průběhu infekce. Očkování sice nemusí nákaze úplně zabránit ale snižuje její závažnost a tím pádem významně snižuje počet hospitalizací s komplikacemi a úmrtí. Hlavním přínosem očkování proti chřipce je tedy redukce výskytu těžkých stavů, pobytů v nemocnici a smrtelných případů. Záchyty z letošní chřipkové sezóny ukazují, že cirkulující kmeny se značně shodují s vakcinačními antigeny. Dostupné očkovací látky proto poskytují maximální možnou ochranu, které jsou schopny ve specifickém imunitním terénu každého individuálního organizmu.

Měli by se očkovat i jiní než rizikové skupiny?
Chřipka není jen tak nějaká viróza. Ročně na světě usmrtí 250.000 až 500.000 osob, u nás se počet zemřelých odhaduje každoročně na více než 2000. Odhad se používá proto, že mnoha pacientům tato nemoc zkomplikuje základní onemocnění, např. nemoc srdce, dýchacích cest, ledvin, cukrovku nebo vysoký krevní tlak, kterému nakonec podlehnou. Druhou možnou alternativou je, že na chřipkovou virózu, která oslabí imunitní systém nasedne jiná bakterie, např. pneumokok a způsobí nebezpečný zápal plic. Komplikovaný průběh a dokonce i smrtelné případy mohou nastat i u mladších, do té doby zdravých pacientů. Ukázal to i loňský rok, kdy virus AH1N1 zabíjel u nás i ve světě taky nerizikové osoby. Nemluvě o ještě větším počtu těžších stavů, které musely být hospitalizované na jednotce intenzivní péče. První těžká chřipka v životě může být současně i poslední. Argument proti očkování „já chřipky nemívám“ je proto mylný.  Očkování je tedy vhodné pro každého, kdo nechce mít zbytečnou nemoc ať už s případnými komplikacemi nebo bez nich. Soukromý i pracovní život dokáže pořádné ztížit i „obyčejný“ dlouhodobý post-infekční únavový syndrom.

Jsou chřipkové vakcíny dostatečně odzkoušené?
Vakcíny proti chřipce se používají již desítky let, takže jejich bezpečnostní profil dobře známe. Dohromady to jsou stovky miliónů aplikovaných dávek. U každého člověka se samozřejmě musí respektovat případné individuální kontraindikace, avšak těch, kteří nemohou být očkováni je extrémně málo. Dokonce i v takové situace se to však řeší očkováním, a to nejbližších kontaktů nechráněné rizikové osoby, aby jí nenakazily. Vysoká proočkovanost proti chřipce v mnoha zemích světa přesahující 30%, místy dokonce až 40 %, ukazuje dobré zkušenosti s tímto očkováním. Jinak by tuto možnost ochrany nevyužívali každoročně. I velká část lidí u nás, kteří se nechávají očkovat, tak činí pravidelně. Z vlastní zkušenosti totiž ví, že očkování je standardně bezproblémovým a dobře tolerovaným výkonem. Ti, kteří vakcíny pomlouvají se nejčastěji sami neočkují a šíří jen fámy bez vlastní zkušenosti.  

Další články v rubrice
Ne Zika ale dengue je nejvýznamnější virovou infekcí přenášenou komáry 19.05.2017

Nikdy v historii lidstva necestovalo do zahraničí tolik osob, jako je tomu v dnešní době a tento trend pozorujeme i u obyvatel naší země.

Rozhovor se sportovkyní Michaelou Hrubou 10.05.2017

Michaela Hrubá dosáhla přes svůj mladý věk velkého množství úspěchů. Je jedním z největších medailových příslibů české atletiky do budoucna.

Epidemie malárie v jihovýchodní a jižní Africe 24.03.2017

Po zhoršení epidemiologické situace v severní Namíbii (oblasti Kavango East, Kavango West, Ohangwena a Zambezi), kde v posledním období hlásili významný nárůst případů malárie následkem intenzivních dešťů, nastala podobná situace i v okolních zemích, v Botswaně a v severní části Jihoafrické republiky. Nejvíce jsou zasažené botswanské oblasti Okavango, Ngami, Chobe, Boteti, Tutume a Bobirwa, ze kterých zejména Okavango a Chobe patří k regionům vyhledávaným zahraničními turisty. V JAR je již tradičně nejhorší situace v severní provincii Limpopo, kde se nachází i oblíbený safari park Kruger. Všem návštěvníků uvedených zemí se kvůli probíhajícím epidemiím malárie doporučuje pečlivé používání repelentů, moskytiér, aplikace insekticidů a v indikovaných případech i antimalarická chemoprofylaxe formou preventivního užívání tablet Malarone. 

Chat: Jaké zdravotní problémy může způsobit klíšťová encefalitida a jak se chránit? 21.03.2017

Česká republika je v evropském žebříčku dlouhodobě na prvních místech ve výskytu onemocnění klíšťovou encefalitidou

Klíšťovou encefalitidou se v ČR stále nakazí stovky lidí ročně 08.03.2017

Podívejte se na reportáž z tiskové konference o klíšťové encefalitidě s docentem Maďarem